Abordaje quirúrgico de supernumerario invertido en paciente pediátrico. Reporte de caso.
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Fecha
2024
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Editor
Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Inverted mesiodens represent a clinical challenge due to their abnormal orientation, which can cause short- or medium-term complications. In this case report, the tooth's crown is directed towards the nasal floor, while the root points towards the oral cavity, opposite to normal teeth. This study aimed to present the clinical case of a 7-year-old male pediatric patient referred for the surgical extraction of an inverted intraosseous mesiodens located between the upper central incisors (1.1 and 2.1) and the nasopalatine canal. Radiological and tomographic evaluations identified the inverted position of the supernumerary tooth, which obstructed the normal eruption of the permanent incisor. A surgical approach was performed, which included an anesthetic block, palatal festooned incision, and flap elevation. The mesiodens were exposed through osteotomy, followed by the controlled luxation and avulsion of the tooth. Subsequently, the site was closed with sutures. Postoperative follow-up after 15 days showed favorable healing and partial eruption of incisor 2.1. No complications were related to the nasopalatine nerve or any hemorrhage, highlighting the importance of proper planning and precise surgical execution. This case emphasizes the relevance of early intervention in cases of supernumerary teeth, with proper planning of the pre-surgical, surgical, and post-surgical phases to prevent future complications such as malocclusion, delayed eruption, or dentigerous cysts.
Keywords: Mesiodens, inverted mesiodens, supernumerary teeth, surgical extraction, dental anomalies
Descripción
La presencia de un mesiodens invertido representa un desafío clínico tratándose de una orientación anómala, que ocasiona problemas a corto o mediano plazo. En este reporte, la corona del diente está dirigida hacia el piso nasal, mientras que la raíz se orienta hacia la cavidad oral, en posición opuesta a la de los dientes normales, precisamente la investigación tuvo como objetivo relatar el caso clínico que corresponde a un paciente pediátrico masculino de 7 años, remitido para la extracción quirúrgica de un mesiodens intraóseo invertido, localizado entre los incisivos centrales superiores (1.1 y 2.1) y en relación con el conducto nasopalatino. Tras la evaluación radiológica y tomográfica, se identificó la posición invertida del diente supernumerario, lo cual representaba un obstáculo para la erupción normal del incisivo permanente. Se realizó un abordaje quirúrgico que incluyó bloqueo anestésico, incisión festoneada palatina y levantamiento de colgajo. La exposición del mesiodens se logró mediante osteotomía, seguida de la luxación y avulsión controlada del diente. Posteriormente, se realizó el cierre mediante sutura. El control postoperatorio a los 15 días evidenció una cicatrización favorable y la erupción parcial del incisivo 2.1. No existieron complicaciones relacionadas con el nervio nasopalatino, ni tampoco hemorragias, lo cual destaca la importancia de una planificación adecuada y un enfoque quirúrgico preciso. Este caso evidencia la relevancia de la intervención temprana cuando existen dientes supernumerarios con adecuada planificación con las fases pre -quirúrgicas, quirúrgicas y postquirúrgicas para evitar complicaciones futuras como maloclusión, erupción retardada o quistes dentígeros.
Palabras clave
MESIODENS, MESIODENS INVERTIDO, DIENTES SUPERNUMERARIOS, EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA, ANOMALÍAS DENTALES
Citación
Sarmiento Ayora.A.C Bravo Vintimilla.N.S.(2024) Abordaje quirúrgico de supernumerario invertido en paciente pediátrico. Reporte de caso.
