Eficacia y seguridad en la inmunoquimioterapia con anticuerpos monoclonales anti-PDL1 versus quimioterapia con platino en el cáncer pulmonar de células no pequeñas: revisión sistemática
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Editor
Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Objective: To evaluate the efficacy and safety of anti-PD-L1 monoclonal antibodies immunochemotherapy compared to platinum-based chemotherapy in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC).
Methodology: A systematic review was performed following the PRISMA 2020 methodology. The search was carried out in PubMed, Scopus, and ProQuest databases, using DeCS/MeSH descriptors combined with Boolean operators. Open-access clinical and observational studies published in the last decade, in English or Spanish, were included. The selection process was conducted using the Rayyan software, and the methodological quality of the studies was evaluated using the ROBINS-I and RoB 2 tools to assess the risk of bias.
Results: Sixteen studies were analyzed, of which five were clinical trials. Immunotherapy treatments, such as pembrolizumab and atezolizumab, showed better objective response rates (up to 64.6%) and progression-free survival (up to 12.8 months) compared to traditional chemotherapy (4.5 months). The benefits were more significant in patients with high PD-L1 expression.
Discussion: Immunochemotherapy significantly improves clinical outcomes over conventional chemotherapy, particularly in selected subgroups. However, the toxicity profile requires careful patient evaluation.
Conclusions: Anti-PD-L1 immunochemotherapy represents a more effective therapeutic strategy with sustained benefits in advanced NSCLC. It is recommended to individualize treatment and to continue with randomized studies of higher methodological quality.
Descripción
Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la inmunoquimioterapia con anticuerpos monoclonales anti-PD-L1 en comparación con la quimioterapia basada en compuestos de platino en pacientes con cáncer pulmonar de células no pequeñas.
Metodología: Se realizó una revisión sistemática siguiendo la metodología PRISMA 2020. La búsqueda se efectuó en las bases de datos PubMed, Scopus y ProQuest, utilizando descriptores DeCS/MeSH combinados con operadores booleanos. Se incluyeron estudios clínicos y observacionales publicados en los últimos diez años, en inglés o español, con acceso libre. El proceso de selección fue realizado con el software Rayyan, y la calidad metodológica de los estudios se evaluó mediante las herramientas ROBINS-I y ROB 2 para riesgo de sesgo.
Resultados: Se analizaron 16 estudios, de los cuales cinco fueron ensayos clínicos. Los tratamientos con inmunoterapia, como pembrolizumab y atezolizumab, presentaron mejores tasas de respuesta objetiva (hasta 64.6%) y supervivencia libre de progresión (hasta 12.8 meses) en comparación con la quimioterapia tradicional (4.5 meses). Los beneficios fueron mayores en afectados con alta expresión de PD-L1.
Discusión: La inmunoquimioterapia mejora significativamente los resultados clínicos frente a la quimioterapia convencional, especialmente en subgrupos seleccionados. No obstante, el perfil de toxicidad obliga a una cuidadosa evaluación del paciente.
Conclusiones: La inmunoquimioterapia con anti-PD-L1 representa una estrategia terapéutica más eficaz y con beneficios sostenidos en CPCNP avanzado. Se recomienda individualizar el tratamiento y continuar con estudios aleatorizados de mayor calidad metodológica.
Palabras clave
CÁNCER PULMONAR DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS, INMUNOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA, ANTI PD-L1/PD-1, NON-SMALL CELL LUNG CANCER, IMMUNOTHERAPY, CHEMOTHERAPY, ANTI-PD-L1/PD-1
Citación
VANCUOVER: Alvarado K., Asanza L. Eficacia y seguridad en la inmunoquimioterapia con anticuerpos monoclonales anti-PDL1 versus quimioterapia con platino en el cáncer pulmonar de células no pequeñas: revisión sistemática. Médico. Cuenca-Ecuador. Universidad Católica de Cuenca. 2026. [citado el DIA de MES de AÑO]. Disponible en: (dirección url en donde está el documento)
