Especificidad de elementos auxiliares para apertura bucal en tomografías computarizadas: paciente con trastornos mandibulares. Reporte de caso.
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Universidad Católica de Cuenca
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Descripción
Evaluar la articulación temporomandibular (ATM) con Tomografía Computarizada de Haz
Cónico (CBCT) en pacientes con Trastornos Temporomandibulares (TTM) necesita maniobras
que se puedan reproducir. La apertura natural sin asistencia suele ser variable: el paciente no
mantiene una postura estable, aparecen artefactos de movimiento por el dolor, y se pueden
diagnosticar por error hipo movilidades condilares que no existen. Por eso, este estudio quiso
determinar si la regla milimetrada interincisal sirve como elemento auxiliar para acoplar y
estandarizar la caracterización tomográfica y dinámica de la ATM, frente a la apertura
voluntaria sin cuantificar.
Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal —un reporte de caso clínico— en
una paciente mujer de 26 años con dolor articular, crepitación, desviación mandibular hacia la
izquierda y apertura restringida a 30 mm. Se hizo un protocolo CBCT en tres posiciones: boca
cerrada en Máxima Intercuspidación, apertura natural y apertura estandarizada a 30 mm con
regla milimetrada.
En boca cerrada se encontró aplanamiento condilar anterior, erosiones corticales leves y
esclerosis subcondral focal en la ATM izquierda. En apertura estandarizada se vio un descenso
condilar vertical con restricción clara de la traslación anterior del lado izquierdo, mientras que
del lado derecho la traslación fisiológica bis-a-bis fue completa. La regla milimetrada eliminó
por completo los artefactos de micro-movimiento voluntario, permitió distinguir el bloqueo
mecánico real de la mera duda postural por dolor, y dio una reproducibilidad métrica del 100%.
Con esto se diagnosticó un Desplazamiento Discal sin Reducción (DDWOR) en la ATM
izquierda con Osteoartritis secundaria inicial.
Se concluye que la regla milimetrada es un dispositivo auxiliar sencillo, de bajo costo y
necesario para fijar numéricamente el rango de apertura y mejorar la precisión diagnóstica de
la CBCT. Se recomienda usarla de forma sistemática en estudios tomográficos dinámicos de la
ATM, complementada con Resonancia Magnética para evaluar el tejido discal blando y con un
manejo multidisciplinario inmediato.
Palabras clave
Tomografía Computarizada de Haz Cónico; Articulación,Temporomandibular; Trastornos Temporomandibulares; Regla Milimetrada; Desplazamiento discal sin Reducción; Osteoartritis de la ATM.
Citación
Durán León, Galuth Georgina; Molina Barahona, Magdalena; Especificidad de elementos auxiliares para apertura bucal en tomografías computarizadas: paciente con trastornos mandibulares. Reporte de caso; 2026.
