Cirugía apical en dientes con perforación radicular: enfoque terapéutico y resultados clínicos. Reporte de un caso clínico
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Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Introducción: Las perforaciones radiculares representan una de las complicaciones más desafiantes en endodoncia, especialmente cuando se localizan en el tercio medio o cervical, donde el pronóstico tiende a ser reservado. La incorporación de materiales biocerámicos mejoro notablemente la tasa de éxito en el sellado de perforaciones, gracias a su biocompatibilidad y capacidad para inducir reparación tisular. Objetivo: Presentar el manejo clínico y microquirúrgico de una perforación radicular vestibular y distal en el diente 2.1, previamente tratado, así como su evolución clínica y radiográfica a seis meses. Materiales y métodos: Se realizó retratamiento endodóntico con técnica de compactación vertical, seguido de microcirugía apical para sellado de perforaciones con Biodentine® (Septodont, Francia). La retro preparación se efectuó con puntas ultrasónicas NSK ProUltra® ED45 (NSK América Corp., EE. UU.). Se documentaron hallazgos clínicos, radiográficos y tomográficos, y se efectuaron controles a los 15 días, 1 mes y 6 meses. Resultados: La paciente evolucionó favorablemente, sin dolor ni inflamación. Las pruebas de percusión y palpación fueron negativas, y la tomografía de control evidenció reducción significativa de la lesión periapical y neoformación ósea reparativa. Conclusiones: Aunque las perforaciones radiculares múltiples presentan un pronóstico reservado, la aplicación de técnicas microquirúrgicas y materiales biocerámicos permitió conservar la pieza dentaria y lograr una reparación funcional y estética satisfactoria
Descripción
Introduction: Root perforations represent one of the most challenging complications in endodontics, especially when they occur in the middle or cervical third, where the prognosis tends to be guarded. The use of bioceramic materials has significantly improved the success rate of perforation sealing, thanks to their biocompatibility and ability to induce tissue repair. Objective: To present the clinical and microsurgical management of a vestibular and distal root perforation in tooth 2.1, which had previously undergone treatment, as well as its clinical and radiographic evolution at six months. Materials and Methods: Endodontic retreatment was performed using the vertical condensation technique, followed by apical microsurgery to seal perforations with Biodentine® (Septodont, France). Retreatment was performed using NSK ProUltra® ED45 ultrasonic tips (NSK America Corp., USA). Clinical, radiographic, and tomographic findings were documented, and follow-up examinations were conducted at 15 days, 1 month, and 6 months. Results: The patient showed a favorable evolution, with no pain or swelling. Percussion and palpation tests were negative, and the follow-up tomography showed a significant reduction in the periapical lesion and reparative bone neoformation. Conclusions: These results indicate that although multiple root perforations carry a guarded prognosis, the use of microsurgical techniques and bioceramic materials allowed the preservation of the tooth and achieved satisfactory functional and aesthetic repair.
Palabras clave
BIODENTINE, MATERIALES CERAMICOS, MICROCIRUGIA APICAL
Citación
Saldaña Ayala KE, Rodríguez Reyes FG. Apical surgery in a tooth with root perforation: therapeutic approach and clinical results. A case report. AD [Internet]. 2026Apr.28
