Eficacia de la monoterapia versus terapia combinada para el tratamiento de la hiperplasia endometrial: revisión sistemática.
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Fecha
2025
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Editor
Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Background: Endometrial hyperplasia is an abnormal proliferation of the endometrium that, if left untreated, can progress to endometrial carcinoma. Therapeutic management includes monotherapy with progestins and combination therapy with other agents, such as metformin. However, the most effective strategy to reduce histologic progression, recurrence rates, and adverse effects is still under debate. Objective: To evaluate the efficacy of combination therapy with progestins plus metformin compared to progestin monotherapy for the treatment of endometrial hyperplasia through a systematic review of scientific literature. Methods: A systematic review was conducted following PRISMA guidelines. Studies were retrieved from databases including PubMed, Scopus, Cochrane Library, and LILACS. Clinical trials and observational studies comparing monotherapy and combination therapy in patients with endometrial hyperplasia without atypia or with atypia were included. Results: Endometrial hyperplasia is a premalignant lesion with a high incidence and a significant risk of progression to endometrial cancer. This systematic review compared the efficacy of the levonorgestrel-releasing intrauterine device (LNG-IUD) versus combination therapy with megestrol and metformin, revealing a higher regression rate with the LNG-IUD (91.15% vs. 81.74%). The therapeutic response was more favorable in cases of hyperplasia without atypia, and no significant differences were found based on patient age.
Keywords: endometrial hyperplasia, megestrol, levonorgestrel, metformin, treatment outcome
Descripción
Antecedentes: La hiperplasia endometrial es una proliferación anómala del endometrio que, si no se trata adecuadamente, puede progresar a un carcinoma endometrial. Su manejo terapéutico incluye la monoterapia con progestágenos y la terapia combinada con otros agentes como la metformina, sin embargo, existe controversia sobre la estrategia más eficiente para reducir la progresión histológica, la tasa de recurrencia y los efectos adversos. Objetivos: Evaluar la eficacia de la terapia combinada con progestágenos más metformina en comparación con la monoterapia con progestágenos para el tratamiento de la hiperplasia endometrial mediante la revisión sistemática de artículos científicos. Métodos: se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices de PRISMA. Se buscaron estudios en bases de datos como PubMed, Scopus, Cochrane Library y LILACS. Se incluyen ensayos clínicos y estudios observacionales que compararán la monoterapia y la terapia combinada en pacientes con hiperplasia endometrial sin atipia o con atipia. Resultados: La hiperplasia endometrial es una lesión premaligna con alta incidencia y riesgo de progresión a cáncer de endometrio. En esta revisión sistemática se comparó la eficacia del DIU liberador de levonorgestrel (DIU-LNG) frente a la terapia combinada de megestrol y metformina, encontrando una mayor tasa de regresión con el DIU-LNG (91.15% vs. 81.74%). La respuesta fue mejor en casos de hiperplasia sin atipia, y no se hallaron diferencias significativas según la edad de las pacientes.
Palabras clave
ENDOMETRIAL HYPERPLASIA, MEGESTROL, LEVONORGESTREL, METFORMIN, TREATMENT OUTCOME
Citación
Mejía Rodríguez, A.G. Mejía Rodríguez, J.R. (2025) Eficacia de la monoterapia versus terapia combinada para el tratamiento de la hiperplasia endometrial: revisión sistemática. Universidad Católica de Cuenca
