Eficacia de craniectomía descompresiva en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Revisión sistemática.
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Fecha
2024
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Editor
Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Traumatic brain injury (TBI) is one of the leading causes of mortality and disability worldwide. This review evaluates the efficacy of decompressive craniectomy in TBI patients, given its high prevalence and individual and social burden. A systematic review was conducted using the PRISMA methodology with well-defined inclusion criteria. The PICO tool was used to develop the research question, and searches were conducted in several electronic databases. Results indicate that decompressive craniectomy can reduce mortality by up to 30% compared to standard medical treatment. A 22% efficacy rate in significant recovery from 6 to 18 months was also observed. However, associated complications, such as a vegetative state and moderate to severe disability, have an average rate of approximately 35%. The Decompressive Craniectomy (DECRA) and Randomised Evaluation of Surgery with Craniectomy for Uncontrollable Elevation of Intracranial Pressure (RESCUEicp) studies indicate an average survival rate of 25%, this study reports a 20% survival rate, suggesting a similar favorable overall prognosis. Nevertheless, complications and vegetative states occur at a higher rate of 30% compared to other studies. Finally, data on quality of life reveal that decompressive craniectomy can improve survival; however, quality of life after the intervention also depends on different factors, such as postoperative care and rehabilitation, which are essential for achieving adequate recovery.
Keywords: traumatic brain injury, decompressive craniectomy, efficacy, prognostic factors
Descripción
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una de las principales causas de mortalidad y discapacidad a nivel mundial. Esta revisión evalúa la eficacia de la craniectomía descompresiva en pacientes con TCE, dada su alta prevalencia, carga individual y social. Se llevó a cabo una revisión sistemática empleando la metodología PRISMA, con criterios de inclusión bien definidos. Se aplicó la herramienta PICO para desarrollar la pregunta de investigación y se realizaron búsquedas en diversas bases de datos electrónicas. Los resultados indican que la craniectomía descompresiva puede reducir la mortalidad en hasta un 30% en comparación con el tratamiento médico estándar. Además, se ha observado una eficacia del 22% en términos de recuperación significativa dentro de un período de 6 a 18 meses. No obstante, las complicaciones asociadas, como el estado vegetativo y la discapacidad moderada a severa, presentan una media de aproximadamente 35%. Los estudios DECRA y RESCUEicp muestran una media de sobrevida del 25%, mientras que nuestro estudio reporta un 20% de sobrevida, sugiriendo una similitud en el pronóstico general favorable. Sin embargo, las complicaciones y el estado vegetativo se presentan en un porcentaje más alto, del 30%, en comparación con otros estudios. Finalmente, los datos sobre la calidad de vida muestran que, la craniectomía descompresiva puede mejorar la supervivencia. Sin embargo, la calidad de vida después de la intervención también depende de otros factores, como el cuidado postoperatorio y la rehabilitación, que son fundamentales para lograr una recuperación adecuada.
Palabras clave
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO, CRANIECTOMÍA DESCOMPRESIVA, EFICACIA, FACTORES PRONÓSTICOS
Citación
Tacuri Arcentales, J.A. (2024) Eficacia de craniectomía descompresiva en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Revisión sistemática. Universidad Católica de Cuenca
