Actualización del diagnóstico y manejo del embarazo ectópico
Fecha
2023
Autores
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Editor
Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Introduction: Ectopic pregnancy, also known as extrauterine, means a significant risk to maternal health and can lead to life-threatening complications if not diagnosed and managed promptly. A worldwide prevalence of ectopic pregnancy has been reported to be 2%.
Objective: This paper aims to describe potential mechanisms underlying ectopic pregnancy, along with its diagnosis and treatment.
Methodology: A literature review was performed on PubMed, Medline, and SciELO databases. It included cross-sectional, observational, and randomized controlled trials published in English and Spanish from January 2018 to July 2023.
Results: The review comprises seven randomized controlled clinical trials (70%) and three retrospective observational studies (30%). In 100% of the articles, the diagnosis of ectopic pregnancy is detailed by transvaginal ultrasound and β-hCG levels > 1500. Surgical treatment (salpingectomy, salpingostomy, ultrasound-guided curettage, laparoscopic salpingectomy) is specified in 40% of the articles, 50% corresponds to pharmacological management with methotrexate 50mg intramuscular at one or two doses, expectant management is mentioned in 10% of the articles.
Conclusions: A prompt diagnosis by ultrasound, blood biochemistry, and an adequate clinical record and early intervention with methotrexate at two doses (0 and 4 days) reduces the risk of morbidity and improves the chances of future pregnancy without complications.
Descripción
Introducción: El embarazo ectópico también denominado extrauterino se define como una condición potencialmente mortal. Al diagnosticarse de forma tardía pueden presentarse complicaciones como hemorragia y muerte materna. De hecho, se ha observado una prevalencia de embarazo ectópico a nivel mundial del 2%.
Objetivo: Describir potenciales mecanismos que subyacen al embarazo ectópico, el diagnóstico y tratamiento.
Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica, utilizando las bases de datos de: Pubmed, Medline y Scielo. Se incluyeron artículos de tipo transversal, observacional y ensayos controlados aleatorizados publicados desde enero del 2018 hasta julio de 2023, en idioma inglés o español.
Resultados: Se detalla en la presente revisión 7 ensayos clínicos controlados aleatorizados (70%) y 3 estudios retrospectivos observacionales (30%). En el 100 % de los artículos se detalla el diagnóstico de embarazo ectópico mediante ultrasonido transvaginal y de niveles de β-hCG > 1500. En el 40 % de los artículos se puntualiza el tratamiento quirúrgico (salpingectomía, salpingostomia, legrado guiado por ecografía, salpingectomía laparoscópica), el 50% corresponde a manejo farmacológico con metotrexato de 50mg intramuscular a una o dos dosis y el 10% corresponde a una conducta expectante).
Conclusiones: Un diagnóstico oportuno mediante ecografía, bioquímica sanguínea y una adecuada historia clínica e intervención temprana con metotrexato a dos dosis (0 y 4 días), reducen el riesgo de morbilidad y mejoran las posibilidades de embarazo futuro sin complicaciones.
Palabras clave
embarazo ectópico, implantación del embrión, útero, trompas uterinas
Citación
Matute Tituana, D.D. (2023) Actualización del diagnóstico y manejo del embarazo ectópico. Universidad Católica de Cuenca
