Complicaciones de cirugía ortognática mandibular: revisión de la literatura a propósito de un caso.
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Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Bilateral Sagittal Split Ramus Osteotomy (BSSRO) is a commonly employed technique for
correcting dental-maxillofacial anomalies. Despite its effectiveness, this surgical approach can
entail potential complications, which have been documented and categorized in the literature.
In this study, a clinical case analysis with a 10-year follow-up is presented involving a patient
who experienced an unresolved intraoperative complication during orthognathic surgery. The
patient remains asymptomatic but displays a significant mandibular deviation to the right. The
individual sought a solution due to aesthetic discomfort caused by a failure of mandibular
orthognathic surgery. Evaluations indicated that complications stemmed from the absence of
the condylar head in the right hemimandible and an unintentional fracture at the condylar level,
possibly arising from a bad split. When not rectified, this situation led to the displacement of
the proximal mandibular segment. Additionally, a literature review is presented, outlining
potential intraoperative fractures. This review considers articles published from 2013 to 2023,
contributing to the understanding that assessing the precise frequency of unwanted fractures
due to mandibular osteotomy is complex, as it depends on several factors. However, it was
found that such occurrences are relatively infrequent, ranging from 0.9% to 20% depending on
the case series.
Descripción
La cirugía Ortognática Sagital Bilateral de Rama Mandibular (OSBRM) es la técnica más
utilizada para corregir las anomalías dento-maxilofaciales. En este tipo de intervenciones se
realizan una serie de maniobras quirúrgicas que podrían ocasionar complicaciones en el
paciente, mismas que han sido documentadas y clasificadas bibliográficamente. En el presente
trabajo se reporta el análisis de un caso clínico con seguimiento a 10 años de un paciente que
presentó una complicación intraoperatoria de cirugía ortognática que fue no resuelta; el
paciente es asintomático y muestra una significativa desviación mandibular hacia la derecha,
buscó una solución debido a la inconformidad estética causada por el fracaso de una cirugía
ortognática mandibular. Las evaluaciones presuntivamente denotan que las complicaciones
fueron la ausencia de la cabeza condilar de la hemimandíbula afectada derecha y una fractura
no deseada a nivel condilar, también denominada Condylar Sag, cuadro que al no ser corregido
generó un desplazamiento del segmento proximal mandibular. Adicionalmente, se presenta
una revisión de la literatura donde se detallan las fracturas intraoperatorias; la investigación
considera artículos publicados desde el 2013 al 2023, que ayudaron a concluir lo complejo que
es determinar el porcentaje total de posibles fracturas no deseadas provocadas por una
osteotomía mandibular, dado que dependen de varios factores. Sin embargo, se pudo constatar
que no son muy frecuentes, variando entre el 0.9 y 20%, según las series de caso.
Palabras clave
CIRUGIA ORTOGNATICA MANDIBULAR, FRACTURA CONDILAR, FRACTURA INADECUADA, COMPLICACIONES
