Situación actual de la resistencia a los betalactámicos, una revisión sistemática de la literatura
Fecha
2023
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Editor
Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Introduction: β-lactams are widely prescribed antibiotics due to their efficacy, safety, and availability. They have been used for decades to treat various bacterial infections. However, misuse and overuse have contributed to developing bacterial resistance, particularly in organisms such as Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, and Pseudomonas aeruginosa.
Objective: This systematic review aims to compile updated information on β-lactams and the main mechanisms of resistance.
Methodology: A systematic review of scientific literature was conducted following the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) statement. The review included articles published between 2018 and 2023. The literature search was performed in Medline, PubMed, SciELO, and Google Scholar, using appropriate MeSH (Medical Subject Headings) terms (AND/Y). Twenty studies were selected, focusing on the main resistance mechanisms to β-lactams.
Results: Among Pseudomonas aeruginosa and Enterobacteriaceae, the primary resistance mechanism to β-lactams is the production of β-lactamase enzymes. In Staphylococcus aureus, the alteration in PBPs (penicillin-binding proteins) predominates.
Conclusion: The indiscriminate use of β-lactams has led to the evolution of bacterial resistance, with the production of β-lactamase enzymes being a significant concern in Pseudomonas aeruginosa and Enterobacteriaceae. Similarly, the alteration in PBPs in Staphylococcus aureus contributes to resistance. These mechanisms render β-lactams ineffective and require more potent antibiotics, increasing patient risks. Comprehensive strategies, including responsible antibiotic use and implementing surveillance and control programs for bacterial resistance, are essential to address this issue.
Descripción
Introducción. Los β-lactámicos son los antibióticos más prescritos a nivel clínico, debido a la eficacia, seguridad y disponibilidad. Se han empleado durante décadas para tratar una amplia gama de infecciones bacterianas, sin embargo, el mal uso ha contribuido a la resistencia bacteriana y entre este grupo destacan, Staphylococcus aureus, Enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa.
Objetivo. Recopilar información actualizada sobre los β-lactámicos y los principales mecanismos de resistencia.
Metodología. Se realizó una revisión sistemática de literatura científica según la declaración PRISMA, con artículos publicados dentro del periodo 2018-2023. La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en las bases de datos Medline-Pubmed, Scielo, Google Académico, empleando los términos MeSH (AND/Y). Se incluyeron 20 estudios en los que se reportaron los principales mecanismos de resistencia a β-lactámicos.
Resultados. El mecanismo de resistencia a β-lactámicos que se destaca entre Pseudomonas aeruginosa y Enterobacterias es la producción de enzimas β-lactamasas, mientras que en Staphylococcus aureus predomina la alteración en las PBP.
Conclusión. El uso indiscriminado de los β-lactámicos ha provocado la evolución de las bacterias para su supervivencia, siendo la producción de BLEE el mecanismo de resistencia de mayor impacto a nivel sanitario, debido a la capacidad de hidrolizar una amplia gama de estos antibióticos. Por tanto, esta acción los vuelve ineficaces, requiriendo de esta manera el uso de antibióticos más potentes, aumentando así los riesgos para el paciente. Por esta razón, es fundamental aplicar estrategias integrales, como el uso responsable de antibióticos e implementación de programas de vigilancia y control de la resistencia bacteriana.
Palabras clave
RESISTENCIA A BETALACTÁMICOS, MECANISMOS DE RESISTENCIA, STAPHYLOCOCCUS AUREUS, PSEUDOMONAS AERUGINOSA
