Diagnóstico y manejo de la isquemia intestinal en enfermos renales crónicos sometidos a diálisis peritoneal. Revisión bibliográfica
Fecha
2023
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Editor
Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Introduction: Intestinal mesenteric ischemia is a condition with high morbidity and mortality rates, leading to significant healthcare costs. Chronic renal patients requiring peritoneal dialysis are at higher risk of developing atherosclerosis and hypotensive episodes that may result in reduced intestinal perfusion and subsequent mesenteric ischemia. Methodology: A narrative literature review was conducted on the diagnosis and management of intestinal ischemia in chronic renal patients undergoing peritoneal dialysis. Information was extracted from various scientific databases such as PubMed, Scielo, Cochrane Library, and Science Direct, using the PRISMA strategy. Results: The most common etiology of mesenteric ischemia in patients undergoing peritoneal dialysis is venous thrombosis secondary to the dialysis procedure and non-occlusive mesenteric ischemia due to vasoconstriction. A comprehensive anamnesis should be performed in patients with peritoneal dialysis and abdominal pain to rule out acute ischemic processes. If surgery is required, laparotomy with anesthetic block of the transverse plane should be considered. Endovascular resolution should be prioritized in patients with mesenteric ischemia and peritoneal dialysis. Conclusions: Mesenteric ischemia in patients undergoing peritoneal dialysis is a condition with low prevalence and incidence but high morbidity and mortality. Therefore, it is necessary to develop protocols for timely management since delayed diagnosis doubles its morbidity and mortality. In cases where endovascular therapy is not available, patients should be referred to a specialized center for prompt management
Descripción
Introducción: La isquemia mesentérica intestinal es una patología con elevada morbimortalidad y elevado coste de atención. Los pacientes renales crónicos con requerimiento de diálisis peritoneal, tienen riesgo mayor de desarrollar aterosclerosis y episodios hipotensivos que pueden terminar en disminución de la perfusión intestinal y consecuentemente en una isquemia mesentérica. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica tipo narrativa, acerca del diagnóstico y manejo de la isquemia intestinal en enfermos renales crónicos sometidos a diálisis peritoneal, extrayendo la información de diversas bases científicas de datos como: PubMed, Scielo, Biblioteca Cochrane, y Science Direct, mediante parte de la estrategia PRISMA. Resultados: La etiología más frecuente de la isquemia mesentérica en pacientes sometidos a diálisis peritoneal, es la trombosis venosa secundaria al procedimiento dialítico y la isquemia mesentérica no oclusiva por vasoconstricción. Ante un paciente con diálisis peritoneal y dolor abdominal se debe realizar una anamnesis exhaustiva para descartar un proceso isquémico agudo. En caso de requerir cirugía se debe optar por laparotomía con bloqueo anestésico del plano transverso. La resolución endovascular debe ser prioritaria en pacientes con isquemia mesentérica y diálisis peritoneal. Conclusiones: La isquemia mesentérica en pacientes con diálisis peritoneal es una patología de baja prevalencia e incidencia; pero con morbimortalidad elevada, por lo cual es necesario desarrollar protocolos para el manejo oportuno; puesto que, el retraso diagnóstico duplica su morbimortalidad. En caso de no disponer de terapia endovascular se debe derivar a un centro de alta especialidad para el manejo oportuno del paciente.
Palabras clave
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, REQUERIMIENTOS, DIÁLISIS PERITONEAL, ISQUEMIA, MESENTÉRICA, INTESTINO
Citación
VANCUOVER: Feijoó L. Diagnóstico y manejo de la isquemia intestinal en enfermos renales crónicos sometidos a diálisis peritoneal. Revisión bibliográfica. Médico. Cuenca-Ecuador. Universidad Católica de Cuenca. 2023. [citado el DIA de MES de AÑO]. Disponible en: (dirección url en donde está el documento)
