Tratamiento de la hipertensión arterial en mujeres gestantes con enfermedad renal crónica
Fecha
2023
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Editor
Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Background: Chronic kidney disease (CKD) has a global prevalence of 13.4% (1), affecting up to 6% of women of childbearing age and about 3% of pregnant women (2). Arterial hypertension affects between 22% and 54% (3), with a higher frequency in low and middle-income countries (32%-90%) (4,5).
Objective: To identify the appropriate arterial hypertension treatment in pregnant women with chronic kidney disease.
Methodology: A literature review of seven studies (three meta-analyses and systematic reviews, three clinical trials, and one retrospective study) was conducted, collecting and selecting studies from different free access databases such as Medline, Epistemonikos, Lilacs, TripDataBase, and Cochrane.
Results: The incidence of severe hypertension was significantly lower when nifedipine and methyldopa were administered. Still, nifedipine outperformed the other drugs because of its relative safety and showed no difference in the risk of hypotension, maternal and fetal outcomes, and adverse effects. They are essential in low- and middle-income countries, where access and drug of choice may be limited. In addition, the use of atenolol/labetalol in pregnant women with pre-existing hypertension is associated with an increased risk of small-for-gestational-age newborns.
Conclusions: The incidence of severe hypertension was significantly lower when nifedipine and methyldopa were administered. Therefore, they were considering oral nifedipine as the first-line antihypertensive agent.
Descripción
Antecedentes: la enfermedad renal crónica (ERC) tiene una prevalencia global del 13,4% (1), afectando hasta al 6% de las mujeres en edad fértil, y alrededor del 3% en embarazadas (2) y la hipertensión arterial las afecta entre el 22% al 54% (3), con mayor frecuencia países de ingresos bajos y medios (32%-90%) (4,5).
Objetivos: identificar el tratamiento adecuado de la hipertensión arterial en gestantes con enfermedad renal crónica.
Metodología: se realizó una revisión bibliográfica, integrada por 7 estudios (3 metaanálisis y revisiones sistemáticas, 3 ensayos clínicos, 1 estudio retrospectivo), recopiladas y seleccionadas de las diferentes bases de datos de acceso gratuito como Medline, Epistemonikos, Lilacs, TripDataBase, Cochrane.
Resultados: la incidencia de hipertensión severa fue significativamente menor cuando se administró nifedipino y metildopa, pero el nifedipino se sobrepuso al resto de fármacos por su relativa seguridad y no mostrar diferencias en el riesgo de hipotensión, resultados maternos y fetales y la incidencia de efectos adversos. Siendo importante en el contexto de países de ingresos bajos y medios, donde el acceso y el fármaco de elección pueden ser limitados. Además, el uso de atenolol/labetalol en mujeres embarazadas con hipertensión preexistente es asociado con un mayor riesgo de recién nacidos pequeños para la edad gestacional.
Conclusiones: la incidencia de hipertensión severa fue significativamente menor cuando se administró nifedipino y metildopa. Considerando al nifedipino oral como el agente antihipertensivo de primera línea.
Palabras clave
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA, HIPERTENSIÓN, EMBARAZO, ANTIHIPERTENSIVOS, OBSTETRICIA, RIESGO OBSTETRICO
Citación
VANCUOVER: Pesantez P. Tratamiento de la hipertensión arterial en mujeres gestantes con enfermedad renal crónica. Médico. Cuenca-Ecuador. Universidad Católica de Cuenca. 2023. [citado el DIA de MES de AÑO]. Disponible en: (dirección url en donde está el documento)
