Reporte de casos: hernias diafragmáticas agudas por trauma penetrante toraco-abdominal. Revisión de la literatura y actualización de tratamiento
Fecha
2021
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Editor
Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Descripción
Las hernias diafragmáticas agudas (HDA), son producidas por lesiones traumáticas penetrantes o contusas, mismas que pueden pasar desapercibidas. Su diagnóstico tardío puede provocar herniación, encarcelación y estrangulamiento del contenido abdominal y además de complicaciones respiratorias como derrame y empiema. Su abordaje quirúrgico es un reto y actualmente se cuentan con técnicas menos invasivas a través de toracoscopia y laparoscópica con mejores resultados que las técnicas convencionales.
El presente trabajo tiene como objetivo describir 2 casos del Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala, con diagnóstico de hernia diafragmática aguda, y explicar su diagnóstico, tratamiento y revisión actual de las opciones quirúrgicas. Así, se presentan dos pacientes de 18 y 25 años, que ingresan por presentar trauma toraco-abdominal izquierdo por arma blanca, ambos evidencian en la tomografía toracoabdominal un defecto en el diafragma. El primer caso se repara vía toracoscópica por presentar hemotórax coagulado y el segundo por vía laparoscópica por herniación de omento. Las 2 se reparan por herniorrafía, la primera con material absorbible y la segunda no absorbible (polidioxanona y polipropileno respectivamente).
En caso de presentar lesiones del área toracoabdominal, siempre se debe sospechar de la existencia de HDA, debido a la alta morbimortalidad que esta puede generar, por lo tanto, su diagnóstico debe ser precoz, para lo cual debemos apoyarnos en imágenes diagnósticas teniendo como gold estándar la tomografía computarizada. Actualmente el abordaje mínimamente invasivo ha demostrado mejores resultados que el convencional, pero esto dependerá de la asociación con otros traumatismos, tiempo de evolución, tamaño del defecto y condición hemodinámica del paciente.
Palabras clave
HERNIA DIAFRAGMÁTICA, TRAUMATISMOS TORÁCICOS, TRAUMATISMOS ABDOMINALES, TORACOSCOPIA, LAPAROSCOPIA
Citación
VANCUOVER: García D. Reporte de casos: hernias diafragmáticas agudas por trauma penetrante toraco-abdominal. Revisión de la literatura y actualización de tratamiento. [Tesis de pregrado]. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca; 2021. [citado el DIA de MES de AÑO]. Disponible en: (dirección url en donde está el documento)
