Angina de Ludwig: a propósito de un caso clínico y revisión bibliográfica

Abstract

La angina de Ludwig es una patología rara descrita por Wilhelm Frederick Von Ludwig en un principio en 1836. Su impacto en los hombres es mayor que en las mujeres (proporción de géneros: 4: 1). Es una celulitis grave, difusa y rápidamente progresiva desde la cavidad sublingual y submandibular hasta el cuello, suele desarrollarse a partir de una infección odontogénica previa, que provoca inflamación, supuración y necrosis en las zonas afectadas, cuyo manejo requiere reconocimiento temprano, tratamiento antibiótico, drenaje quirúrgico y cuidado de las vías respiratorias, evidenciándose una mortalidad alta, múltiples complicaciones para establecer un diagnóstico inmediato y por lo tanto, un retraso en el inicio del tratamiento establecido. Aunque tanto la incidencia como la mortalidad de las complicaciones relacionadas con la angina de Ludwig han disminuido notablemente debido a la aparición y disponibilidad de nuevos tratamientos antibióticos en los últimos años, muchos profesionales médicos y odontólogos siguen preocupados por esto debido a un pronóstico incierto que presentan los pacientes. Dentro de las principales complicaciones que genera la Angina de Ludwig se encuentran: Celulitis, Fascitis necrotizante, Mediastinitis, Sepsis Grave, Shock Séptico, que puede culminar con el deceso del paciente. Presentamos un caso de un paciente de 25 años con Angina de Ludwig como complicación de una infección oral, que culminó con mediastinitis como complicación grave que requirió apoyo ventilatorio y traqueostomía. El paciente realizó una neumonía bilateral, derrame pleural bilateral, insuficiencia respiratoria aguda, shock séptico, requiriendo manejo dentro de Unidad de Cuidados Intensivos, siendo su evolución favorable. Se proporciona una revisión de literatura relevante acerca del manejo de Angina de Ludwig y sus principales complicaciones.