Actualización sobre el manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda. Revisión Sistemática
Fecha
2024
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Editor
Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Acute heart failure (AHF) is caused by the onset or rapid deterioration of signs and symptoms of heart failure (HF) and represents high mortality, requiring early assessment and treatment. Objective: To describe the current management of acute heart failure. Methodology: This systematic review followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement guidelines. Results: Twenty articles were analyzed. Treatment is individualized and is based firstly on alleviating symptoms and signs of pulmonary or systemic congestion, mainly using diuretics and then implementing the combination of new drugs such as beta-blockers (BB), mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs), neprilysin inhibitor plus an angiotensin type-1 receptor blocker (ARNI), and sodium-glucose cotransporter type-2 inhibitors (SGLT2), with rapid titration and close post-discharge follow-up of patients. Conclusions: Stevenson's classification in AHF determines the treatment corresponding to the clinical profile. Furthermore, according to the studies analyzed, it is necessary to introduce the four drugs since they are safe, well-tolerated, improve quality of life, and reduce hospital readmissions for HF and all-cause mortality.
Keywords: acute heart failure, diuretics, L-TGLS2 inhibitors, MRA, ARNI, beta-blockers
Descripción
La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) se produce por la aparición o por el deterioro rápido de los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca (IC), presenta una elevada mortalidad, requiriendo de una evaluación y tratamiento temprano. Objetivo General: Describir el manejo actual de la insuficiencia cardiaca aguda. Metodología: La presente revisión sistemática se realizó siguiendo los lineamientos de la declaración Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: Se analizaron 20 artículos. El tratamiento es individualizado y se basa en primer lugar en disminuir los síntomas y los signos de congestión pulmonar o sistémica, principalmente con el uso de diuréticos y luego implementar la combinación nuevos medicamentos como son: betabloqueantes (BB), antagonistas de los receptores mineralocorticoides (ARM), inhibidor de la neprilisina más un bloqueador del receptor tipo-1 de la angiotensina (ARNI), y los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa-tipo-2 (SGLT2), con una titulación rápida y un estrecho seguimiento de los pacientes posterior al alta hospitalaria. Conclusiones: La clasificación de Stevenson en la ICA determina el tratamiento a aplicar según el perfil clínico. Además, de acuerdo a los estudios analizados es necesario introducir los 4 fármacos ya que son seguros, bien tolerados, mejoran la calidad de vida, disminuyen los reingresos hospitalarios por IC y la mortalidad por todas las causas.
Palabras clave
INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA, DIURÉTICOS, INHIBIDORES DE LOS SGLT2, ARM, ARNI, BETABLOQUEANTES
Citación
Guallpa Ochoa D.M. (2024) Actualización sobre el manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda. Revisión Sistemática. Universidad Católica de Cuenca
