Eficacia del tratamiento fibrinolítico en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico.
Fecha
2024
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Editor
Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Context: Stroke causes functional limitation in those affected, leading to frailty, worsening of the condition, and an essential demand for healthcare services. Objective: To evaluate the level of scientific evidence through a systematic review of the effectiveness of fibrinolytic therapy in patients with ischemic stroke. Methodology: A systematic review of meta-analyses and systematic reviews published between 2018 and 2023 in PubMed, Scopus, Redalyc, and ScienceDirect was conducted in English and Spanish. Results: Fibrinolysis in patients with ischemic stroke reduces disability secondary to the event. Tenecteplase significantly achieves complete recanalization in an average of 38.5% of patients compared to alteplase, which achieves it in 29%. Regarding bleeding risk, tenecteplase has an average risk of 3.05% and alteplase 2.86%, with statistically significant values (RR: 1.27 with 95% CI [1.02 - 1.57], p = 0.03). Therefore, tenecteplase is considered a reasonable option for treating patients with ischemic cerebrovascular events, considering its minimal bleeding risk compared to alteplase. Conclusions: Both medications are safe and effective for patients with ischemic stroke. Tenecteplase does not result in higher rates of intracerebral bleeding compared to alteplase. The neurological deficit in the stroke can be determined using scales, among which is the NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale), highlighted due to its high sensitivity and specificity.
Keywords: fibrinolysis, stroke, fibrinolytic agents, cerebral infarction, treatment.
Descripción
Contexto: El accidente cerebrovascular provoca limitación funcional en las personas que lo padecen, lo que se traduce en fragilidad, empeoramiento del estado y una importante demanda de atención en salud. Objetivo: Valorar el nivel de evidencia científica mediante una revisión sistemática sobre la eficacia del tratamiento fibrinolítico en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico. Metodología: Revisión sistemática de metaanálisis y revisiones sistemáticas publicados en Pubmed, Scopus, Redalyc y Sciencedirect, período 2018 – 2023, en inglés y español. Resultados: La fibrinólisis en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico reduce la discapacidad secundaria al evento. La tenecteplasa lleva significativamente a una recanalización completa en un promedio de 38,5% pacientes versus alteplasa que lo logra en un 29%. En cuanto al riesgo de hemorragia se obtuvo un promedio de 3,05% para tenecteplasa y 2,86% para alteplasa, valores que fueron estadísticamente significativos (RR: 1,27 con IC 95% [1,02 - 1,57], p = 0,03), por ello se considera la tenecteplasa una opción razonable para el tratamiento de los pacientes con evento cerebrovascular isquémico teniendo en cuenta que el riesgo de hemorragia es mínimo en comparación con la alteplasa. Conclusiones: Ambos medicamentos son seguros y eficaces para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico. El uso de tenecteplasa no aporta mayores tasas de sangrado intracerebral en comparación con el alteplasa. El déficit neurológico presente en el evento cerebro vascular puede ser determinado mediante la utilización de escalas, entre las que destaca el NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale), la misma que posee una alta sensibilidad y especificidad.
Palabras clave
FIBRINÓLISIS, ACCIDENTES CEREBROVASCULARES, AGENTES FIBRINOLÍTICOS, INFARTO CEREBRAL, TRATAMIENTO
Citación
Pesántez Coronel A.E. (2024) Eficacia del tratamiento fibrinolítico en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico. Universidad Católica de Cuenca
