Toxicidad de las células CAR-T en comparación con los anticuerpos biespecíficos en el tratamiento de mieloma múltiple: revisión sistemática
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Editor
Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Title: Toxicity of CAR-T Cells Compared to Bispecific Antibodies in the Treatment of Multiple Myeloma: A Systematic Review
Objectives: To determine the toxicity of CAR-T cell therapies and bispecific antibodies in the treatment of multiple myeloma.
Methodology: Clinical trials in adults reporting toxicity associated with CAR-T or bispecific antibodies, published in the last 5 years, in English or Spanish, with access to full text were included. Systematic reviews, meta-analyses, pediatric studies, and studies lacking toxicity data were excluded. The sources used were PubMed and Cochrane Library. The last search was on April 4, 2025. The risk of bias was assessed using the ROBINS-I tool. A narrative synthesis was performed, grouping adverse effects by type of immunotherapy.
Results: Six clinical trials were included. CAR-T therapies showed a high incidence of cytokine release syndrome and neurotoxicity. Bispecific antibodies presented frequent hematological and infectious toxicities, with lower neurotoxicity and milder cytokine release syndrome.
Discussion: Limitations include moderate risk of bias, inaccuracy in reporting, and lack of direct comparative studies. The evidence suggests that bispecific antibodies present a more manageable toxicity profile, although they require monitoring.
Conclusions: CAR-T cells are associated with a higher frequency of severe events such as cytokine release syndrome and neurotoxicity, while bispecific antibodies show more moderate but prolonged toxicities.
Descripción
Título: Toxicidad de las células CAR-T en comparación con los anticuerpos biespecíficos en el tratamiento del mieloma múltiple: revisión sistemática.
Objetivos: Determinar la toxicidad de las terapias con células CAR T y los anticuerpos biespecíficos en el tratamiento de mieloma múltiple.
Metodología: Se incluyeron estudios clínicos en adultos que reportaran toxicidad asociada a CAR-T o anticuerpos biespecíficos, publicados en los últimos 5 años, en inglés o español, con acceso a texto completo. Se excluyeron revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios pediátricos o sin datos de toxicidad. Las fuentes utilizadas fueron PubMed y Cochrane Library. La última búsqueda fue el 4 de abril de 2025. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta ROBINS-I. Se efectuó síntesis narrativa agrupando los efectos adversos por tipo de inmunoterapia.
Resultados: Se incluyeron 6 estudios clínicos. Las terapias CAR-T mostraron alta incidencia de síndrome de liberación de citocinas y neurotoxicidad. Los anticuerpos biespecíficos presentaron toxicidades hematológicas e infecciosas frecuentes, con menor neurotoxicidad y síndrome de liberación de citocinas de menor gravedad.
Discusión: Las limitaciones incluyen riesgo de sesgo moderado, imprecisión en los reportes y falta de estudios comparativos directos. La evidencia sugiere que los anticuerpos biespecíficos presentan un perfil de toxicidad más manejable, aunque requieren vigilancia.
Conclusiones: Las células CAR-T se asocian a mayor frecuencia de eventos graves como síndrome de liberación de citocinas y neurotoxicidad, mientras que los anticuerpos biespecíficos muestran toxicidades más moderadas pero prolongadas.
Palabras clave
ANTICUERPOS BIESPECÍFICOS, INMUNOTERAPIA ADOPTATIVA, MIELOMA MÚLTIPLE, TOXICIDAD, BISPECIFIC ANTIBODIES, ADOPTIVE IMMUNOTHERAPY, MULTIPLE MYELOMA, TOXICITY.
Citación
VANCUOVER: Pinzón M., Requena D. Toxicidad de las células CAR-T en comparación con los anticuerpos biespecíficos en el tratamiento de mieloma múltiple: revisión sistemática. Médico. Cuenca-Ecuador. Universidad Católica de Cuenca. 2025. [citado el DIA de MES de AÑO]. Disponible en: (dirección url en donde está el documento)
