Manejo y pronóstico de la hiperglicemia de stress en pacientes críticos
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Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Descripción
Antecedentes: la hiperglicemia de estrés es un marcador de mortalidad en pacientes quirúrgicos, se la asocia a peor pronóstico. En ECV representa también un factor de mal pronóstico, en el Hospital Regional de Cuenca, la prevalencia es del 11.5% (461 pacientes).
Objetivo: Determinar el manejo y pronóstico de la hiperglicemia de estrés en pacientes críticos mediante revisión bibliográfica.
Metodología: Se incluyeron artículos observacionales, cuasiexperimentales, revisiones sistemáticas y bibliográficas, empleando PubMed como base de datos principal.
Resultados: Se encontraron 92 publicaciones, se incluyeron 48 artículos, los resultados informados frecuentemente incluyeron factores asociados como sexo masculino, tabaquismo, betabloqueantes, drogas vasoactivas, diabetes, hipertensión arterial y comorbilidades como ECV, infecciones, cardiopatías, nefropatías y hepatopatías. El control glicémico, se basó en mantener glicemias de 150 - 200mg/dl, se suministró dietas hiperproteícas vía enteral, todos los estudios administraron insulina aspart IV (50UI + 50ml de solución salina al 0.9% en bomba). La hiperglicemia de estrés se asoció a mal pronóstico debido a la alta tasa de complicaciones y puntuaciones mayores a 18 en la escala APACHE II.
Conclusiones: La hiperglicemia de estrés se asocia a múltiples comorbilidades y a varios factores asociados para el desarrollo de la misma, el manejo adecuado incluye controles glicémicos, dieta hiperproteica e insulina IV. En estos pacientes hay mal pronóstico debido a complicaciones como la hipoglicemia y mayores puntuaciones de APACHE II. Se requiere llegar a un consenso para crear guías de prácticas para que los resultados en cada población no sean discordantes
Palabras clave
HIPERGLUCEMIA, INSULINA, PRONÓSTICO, CUIDADOS CRÍTICOS
Citación
VANCUOVER: Esquivel P. Manejo y pronóstico de la hiperglicemia de stress en pacientes críticos. [Tesis de pregrado]. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca; 2021. [citado el DIA de MES de AÑO]. Disponible en: (dirección url en donde está el documento)
