El delito de comisión por omisión y las dificultades para determinar la imputación objetiva en la práctica médica ecuatoriana.
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Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
This study analyzes how the equivalence clause of Article 28 of the Comprehensive Organic Criminal Code only allows omissions to be punished when a genuine guarantor position exists and an objective duty of care is established by law, contract, assumption of a functional role, or prior risk. Article 146, mainly designed for active conduct, does not address omissions in medical practice; therefore, it generates inconsistent outcomes. Through a documentary analysis of doctrine, legislation, and jurisprudence from 2014 to 2025, this study presents operational rules for objective attribution (ex ante avoidability in accordance with the lex artis, the principle of trust, and the prohibition of regression, and solid proof of the causal link). In this regard, the study proposes an interpretive framework that reduces decisional disparity, protects patients without criminalizing permitted risks, and strengthens the legal certainty of healthcare personnel when intervention is genuinely necessary.
Keywords: commission by omission, guarantor position, lex artis, permitted risk, objective attribution
Descripción
El trabajo examina la manera en que la cláusula de equivalencia del art. 28 del Código Orgánico Integral Penal solo permite castigar omisiones cuando existe una posición de garante real y un deber objetivo de cuidado anclado en la ley, el contrato, la asunción funcional o el riesgo precedente, y cómo el art. 146, pensado sobre todo para conductas activas, guarda silencio frente a inacciones en la práctica médica, de esa manera se generan soluciones dispares; mediante análisis documental de doctrina, normativa y jurisprudencia de los años 2014–2025, se precisan reglas operativas de imputación objetiva (evitabilidad ex ante conforme a la lex artis, principio de confianza y prohibición de regreso, prueba sólida del nexo causal) en tal sentido, se propone un itinerario interpretativo que reduce la disparidad decisional, protege a los pacientes sin criminalizar riesgos permitidos y fortalece la seguridad jurídica del personal de salud cuando de verdad corresponde intervenir.
Palabras clave
COMISIÓN POR OMISIÓN, POSICIÓN DE GARANTE, LEX ARTIS, RIESGO PERMITIDO, IMPUTACIÓN OBJETIVA
Citación
Vázquez Méndez, R.S. (2025) El delito de comisión por omisión y las dificultades para determinar la imputación objetiva en la práctica médica ecuatoriana. Universidad Católica de Cuenca
