Glomerulonefritis rápidamente progresiva en un paciente con linfoma no Hodgkin. Reporte de caso
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Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Introduction: the coexistence of Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) and rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) poses an uncommon but significant clinical challenge.
Clinical Case: this is about a 24-year-old male patient who presents with a laryngeal tumor and an ulcerative lesion on the lip, accompanied by unexplained weight loss. He was admitted to the Vicente Corral Moscoso Hospital with respiratory failure, acute renal failure, and an urgent need for dialysis. Analyses revealed alveolar hemorrhage, leukocytosis, anemia, elevated transaminases, and alterations in complement levels. He tested negative for antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), and characteristics suggestive of lymphoma were found in a tumor biopsy of the hypopharynx (likely T lymphoblastic). The treatment was palliative based on the patient's symptoms with in-hospital corticosteroids, which temporarily improved his condition. However, he could not recover and passed away.
Conclusion: T lymphomas are a rare type of neoplasm, which can often be asymptomatic depending on their location, making the diagnosis challenging due to their atypical clinical presentation. In the case of glomerulonephritis related to non-Hodgkin lymphoma, the kidneys can be affected in various ways. It is advisable to perform an early renal biopsy for diagnosis and staging. Timely treatment is essential for disease remission.
Descripción
Introducción: la coexistencia del Linfoma No Hodgkin (LNH) y la glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP) plantea un desafío clínico poco común pero significativo.
Caso clínico: se trata de un paciente masculino de 24 años que se presenta con una tumoración laríngea y una lesión ulcerosa en el labio, acompañada de pérdida de peso sin causa aparente. Ingresó al Hospital Vicente Corral Moscoso con insuficiencia respiratoria, falla renal aguda y necesidad de diálisis urgente. Los análisis revelaron hemorragia alveolar, leucocitosis, anemia, elevación de transaminasas y alteraciones en los niveles de complemento. Presentó anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) negativos, se encontraron características sugestivas de linfoma en una biopsia de tumor en la hipofaringe (probable linfoblástico T). El tratamiento fue paliativo en base a la sintomatología que presentaba el paciente con corticosteroides intrahospitalario con lo cual mejoró temporalmente su condición, sin embargo, no pudo recuperar su condición y fallece.
Conclusión: los linfomas T son un tipo de neoplasia rara, que generalmente pueden ser asintomáticos según su ubicación, por lo que el diagnóstico puede ser desafiante debido a su presentación clínica atípica. En el caso de la glomerulonefritis relacionada con el linfoma no Hodgkin, los riñones pueden verse afectados de diversas maneras. Es recomendable realizar una biopsia renal temprana para el diagnóstico y estadificación. El tratamiento oportuno es esencial para la remisión de la enfermedad.
Palabras clave
GLOMERULONEFRITIS, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, LINFOMA NO HODGKIN
Citación
VANCUOVER: Pañi K. Glomerulonefritis rápidamente progresiva en un paciente con linfoma no Hodgkin. Reporte de caso. Médico. Cuenca-Ecuador. Universidad Católica de Cuenca. 2023. [citado el DIA de MES de AÑO]. Disponible en: (dirección url en donde está el documento)




