Alternativas para el manejo farmacológico de la diabetes mellitus tipo II, en pacientes adultos con inadecuada respuesta a la monoterapia. Revisión sistemática
Fecha
2023
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Editor
Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Background: Diabetes Mellitus control involves pharmacological measures, mainly based on monotherapy, that often do not meet the proposed objectives; therefore, multiple therapies are often necessary after monotherapy failure. General objective: To analyze the evidence of pharmacological management alternatives for Diabetes Mellitus Type II in adult patients with inadequate response to monotherapy to establish an informed criterion on using alternative therapies versus monotherapy. Methods: A systematic and qualitative review study was conducted through the PRISMA method. Results: It was evidenced that GLP-1 analog usage as an adjunct to metformin was associated with a significant reduction in fasting plasma glucose and HbA1c. The study by Handelsman et al. (2019) in patients who had consumed metformin, revealed a decrease in HbA1c when applying the triple therapy of Dapagliflozin plus Saxagliptin and Metformin compared to the one based on Sitagliptin plus Metformin, with a reduction of -1.41 ± 0.007 % versus -1.07 ± 0.07 % respectively. Conclusions: Multiple therapies are necessary for controlling Diabetes Mellitus, and using GLP-1 analogs as part of this therapy was associated with greater therapeutic safety and better glycemic results.
Descripción
Antecedentes: La diabetes mellitus para su control implica medidas farmacológicas; principalmente basadas en una monoterapia que muchas veces no cumple los objetivos planteados; por ello se opta por terapias múltiples luego del fracaso de la monoterapia. Objetivo general: Analizar las evidencias acerca de alternativas para el manejo farmacológico de la diabetes mellitus tipo II, en pacientes adultos con inadecuada respuesta a la monoterapia, para así crear un criterio fundamentado sobre el uso de terapias alternativas a la monoterapia. Método: Estudio tipo revisión sistemática, cualitativo, mediante el uso del método PRISMA. Resultados: Se evidenció que el uso de análogos GLP-1 como complemento a la metformina se asoció con una mayor reducción de glucosa plasmática en ayunas y HbA1c, el estudio realizado por Handelsman y colab. (2019) en pacientes que habían consumido metformina, se obtuvo una mejor reducción de HbA1c con la triple terapia de: Dapaglifozina más Saxagliptina más Metformina en comparación con la basada en Sitagliptina más Metformina; una reducción de -1.41 ± 0,007 % frente a -1,07 ± 0,07 % respectivamente. Conclusiones: a larga data para el control de la diabetes mellitus es necesaria la terapia múltiple, el uso de análogos GLP-1 como parte de esta se asoció a mayor seguridad terapéutica y mejores resultados glucémicos.
Palabras clave
Diabetes mellitus, Fármacos hipoglucemiantes, Insuficiencia del tratamiento, Metformina
Citación
García Herrera, C.A. (2023) Alternativas para el manejo farmacológico de la diabetes mellitus tipo II, en pacientes adultos con inadecuada respuesta a la monoterapia. Revisión sistemática
