Tromboprofilaxis farmacológica y escalas de predicción de tromboembolia pulmonar en pacientes hospitalizados

Abstract

Antecedentes: La tromboembolia pulmonar es una enfermedad intrahospitalaria prevenible, la anticoagulación profiláctica ha demostrado disminuir la incidencia de la misma entre un 50-75%. Se debe tomar en cuenta la morbimortalidad de esta patología como lo expone Figueredo, quien describe una mortalidad del 10-17% en 3 meses. Los pacientes con riesgo de tromboembolia pulmonar son principalmente intrahospitalarios, y según sus factores de riesgo esta terapia ha demostrado ser una terapia costo efectiva. Objetivo: Determinar las escalas pronosticas de tromboembolia pulmonar y los tratamientos farmacológicos para tromboprofilaxis en pacientes hospitalizados, mediante una revisión bibliográfica. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica, con análisis de artículos, metanálisis y guías de práctica clínica avaladas por sociedades médicas internacionales. Además del uso de buscadores académicos como Google Académico, PubMed, Scielo, Elsevier, y Thrombosis Research. Resultados: Tras una revisión bibliográfica, se determinó que la tromboprofilaxis con anticoagulantes de acción directa se recomienda en relación a otros anticoagulantes, y que sumado a escalas de predicción disminuye el riesgo hasta un 60%. Conclusiones: La tromboprofilaxis en áreas hospitalarias según varios estudios resulto ser inferior a lo esperado, a pasar de estar indicada en guías de práctica clínica. Las escalas de predicción más importantes son las de Padua, IMPROVE y Caprini. La tromboprofilaxis recomendada es con anticoagulantes orales de acción directa, sobre las heparinas y los antagonistas de la vitamina K por su mejor control y bajo riesgo de efectos adversos. Mientras que las heparinas son los de elección en áreas quirúrgicas.