Infertilidad asociada a endometriosis: opciones de tratamiento.

Abstract

Antecedentes: la endometriosis, se caracteriza por la presencia de glándulas y estromas endometriales en el exterior de la cavidad uterina, especialmente en el peritoneo y ovarios, aunque también se pueden revestir intestino, vejiga y tabique recto vaginal, impidiendo la normal producción estrogénica y limitando la fertilidad. Objetivo: describir las opciones de tratamiento en pacientes con infertilidad asociada a la endometriosis. Métodos: revisión bibliográfica. La búsqueda de artículos se la realizó en la base de datos electrónicas: Cochrane, Pubmed, Embase y Science Direct. Para la búsqueda manual se introdujeron términos en inglés y en español mediante descriptores claves y operadores booleanos. Se incluyeron estudios cuantitativos publicados a partir del 2016, con cuartiles uno a cuatro, sin discriminación de idioma. La información se registró por medio de tablas personalizadas. Resultados: según el tratamiento médico se encontró que el uso de gonadotropinas y el compuesto herbal BSHXP fueron los métodos más efectivos para incrementar la tasa de embarazo en mujeres con endometriosis. Las ablaciones laparoscópicas previas a FIV/ICSI favorecieron el incremento del de embarazo, pero la aplicación del procedimiento quirúrgico sin otro coadyuvante no tuvo buenas tasas de éxito. La contrastación entre tratamiento médico y/o quirúrgico, demostró que al someter a las pacientes a cirugía laparoscópica seguida de supresión hormonal en base a un protocolo de antagonista largo de GnRH, mejoró significativamente la posibilidad de gestación Conclusiones: la dualidad del tratamiento médico y/o quirúrgico se posicionó como el mejor manejo terapéutico para la infertilidad asociada a endometriosis.