Cabrera Bustamante, Gabriel AlejandroCrespo Peñafiel, Nicole Andrea2026-06-042026-06-042026Crespo Peñafiel, N.A. (2026) Efectividad terapéutica de la noradrenalina versus la terlipresina en el síndrome hepatorrenal. Revisión sistemática. Universidad Católica de Cuenca10BT2026-TMed-50https://dspace.ucacue.edu.ec/handle/ucacue/22447Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad de la noradrenalina y la terlipresina en el tratamiento del síndrome hepatorrenal (SHR), evaluando también factores clínicos, terapéuticos y económicos asociados al uso de ambos medicamentos. El propósito fue proporcionar evidencia científica que facilite la toma de decisiones médicas y contribuya al desarrollo de estrategias terapéuticas adaptadas a distintos contextos sanitarios. Metodología: Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados que comparaban directamente la noradrenalina y la terlipresina en pacientes adultos diagnosticados con SHR. Se excluyeron estudios observacionales, revisiones sistemáticas, metaanálisis y artículos no comparativos. La búsqueda bibliográfica se realizó en PubMed, Scopus y Web of Science. La calidad metodológica y el riesgo de sesgo fueron evaluados mediante la herramienta ROB 2.0, considerando dominios como aleatorización, medición de resultados y reporte selectivo. Los datos se sintetizaron mediante análisis comparativos de parámetros hemodinámicos, función renal, supervivencia y aparición de efectos adversos. Resultados: Se incluyeron 15 ensayos clínicos con un total de 2712 pacientes. La terlipresina mostró una mejoría significativa de la función renal, evidenciada por una reducción promedio del 30% en los niveles de creatinina sérica. Sin embargo, se asoció con efectos adversos relevantes, especialmente insuficiencia respiratoria y dolor abdominal. La noradrenalina presentó una eficacia comparable, junto con un perfil de seguridad más favorable y un costo menor. Conclusión: Aunque la terlipresina continúa siendo el tratamiento estándar para casos graves de SHR, la noradrenalina representa una alternativa efectiva, segura y accesible en contextos con recursos limitados, como Ecuador. Estos hallazgos respaldan la necesidad de guías clínicas adaptadas localmente.Objective: To compare the efficacy and safety of norepinephrine and terlipressin in the treatment of hepatorenal syndrome (HRS), while also evaluating the clinical, therapeutic, and economic factors associated with the use of both drugs. The aim was to provide scientific evidence to facilitate medical decision-making and contribute to the development of treatment strategies adapted to different healthcare settings. Methodology: Randomized clinical trials that directly compared norepinephrine and terlipressin in adult patients diagnosed with HRS were included. Observational studies, systematic reviews, meta-analyses, and non-comparative articles were excluded. The literature search was conducted in PubMed, Scopus, and Web of Science. Methodological quality and risk of bias were evaluated using the RoB 2.0 tool, considering domains such as randomization, outcome measurement, and selective reporting. Data were synthesized through a comparative analysis of hemodynamic parameters, renal function, survival, and occurrence of adverse effects. Results: Fifteen clinical trials with a total of 2,712 patients were included. Terlipressin demonstrated a significant improvement in renal function, as evidenced by an average reduction of 30% in serum creatinine levels. However, it was associated with relevant adverse effects, especially respiratory failure and abdominal pain. Norepinephrine showed comparable efficacy, along with a more favorable safety profile and lower cost. Conclusion: Although terlipressin remains the standard treatment for severe cases of HRS, norepinephrine represents an effective, safe, and accessible alternative in resource-limited settings, such as Ecuador. These findings support the need for clinical guidelines adapted to the local settings. Keywords: norepinephrine, hepatorenal syndrome, drug therapy, terlipressin.application/pdfvii, 38 páginasspainfo:eu-repo/semantics/openAccessAtribución 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.esNORADRENALINA, SÍNDROME HEPATORRENAL, TERAPIA FARMACOLÓGICA, TERLIPRESINAinfo:eu-repo/semantics/article