Esqueda Jimenez, Aleifel AntonioFernández Ojeda, Paula Vanessa2024-11-082024-11-082024VANCUOVER: Fernández P. Encefalitis Autoinmune Anti-NMDAR, un reto diagnóstico. Reporte de caso. Médico. Cuenca-Ecuador. Universidad Católica de Cuenca. 2024. [citado el DIA de MES de AÑO]. Disponible en: (dirección url en donde está el documento)9BT2024-MTI068https://dspace.ucacue.edu.ec/handle/ucacue/18667Antecedentes: La encefalitis debida a anticuerpos contra receptores N-metil-D-aspartato es una enfermedad autoinmune, a pesar de que se precisan factores como la infección por el virus del herpes simple y algunas neoplasias que desencadenan la producción de estos anticuerpos, todavía en la actualidad se desconoce la etiología de un gran porcentaje de estos casos. Se presenta con manifestaciones clínicas que simulan enfermedades psiquiátricas lo que dificulta su diagnóstico oportuno y el establecimiento de una terapéutica adecuada que permita la limitación de complicaciones y posibles secuelas. Descripción del caso: Paciente femenina de 17 años que acude a casa de salud por depresión, llanto fácil, irritabilidad y cambios del comportamiento que empeoran progresivamente, manejan con benzodiacepinas, antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo. Por no presentar mejoría es trasladada a otra casa de salud donde persiste progresión del deterioro neurológico dado por alteración del estado de conciencia, afasia, posición catatónica, planteando el diagnóstico de encefalitis aguda. Realizan estudio de líquido cefalorraquídeo con solicitud de determinación de anticuerpos antirreceptores N-metil-D-aspartato, el cual resulta positivo. Inician manejo con sesiones de plasmaféresis sin respuesta favorable por lo que deciden el uso de Rituximab evidenciando mejoría progresiva del cuadro clínico. Conclusión: La encefalitis anti receptor N-metil-D-aspartato representa un reto diagnóstico debido a la similitud con enfermedades psiquiátricas, se debe considerar esta patología ante cuadros clínicos poco precisos. La determinación de inmunoglobulina G anti receptores N- metil-D-aspartato en líquido cefalorraquídeo representa el estudio de elección. El inicio del tratamiento oportuno permite la limitación del daño y pronta recuperación del paciente.Background: Encephalitis due to antibodies against N-methyl-D-aspartate receptors is an autoimmune disease. However, factors such as herpes simplex virus infection and some neoplasms that trigger the production of these antibodies are required. Nowadays, the etiology of a large percentage of these cases is unknown. The condition presents clinical manifestations that mimic psychiatric disorders, making timely diagnosis and the establishment of adequate therapy difficult, which can limit complications and potential sequelae. Case description: A 17-year-old female patient presented to the health center with depression, easy crying, irritability, and behavioral changes that progressively worsened. She was treated with benzodiazepines, antipsychotics, and mood stabilizers. Since she showed no improvement, she was transferred to another health facility where the progression of neurological deterioration persists due to an altered state of consciousness, aphasia, and catatonic position, leading to a diagnosis of acute encephalitis. A cerebrospinal fluid study was conducted with a request to determine anti-N-methyl-D-aspartate receptor antibodies, which returned positive. Management began with plasmapheresis sessions without a favorable response, prompting the decision to use Rituximab, resulting in progressive improvement in the clinical condition. Conclusion: Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis represents a diagnostic challenge due to its similarity with psychiatric disorders; this pathology should be considered in cases with imprecise clinical presentations. Determining anti-N-methyl-D-aspartate receptor immunoglobulin G in cerebrospinal fluid represents the study of choice. Timely initiation of treatment allows for damage limitation and prompt patient recovery.application/pdf24 páginasspainfo:eu-repo/semantics/openAccessAtribución 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.esANTI-NMDARENCEFALITIS LÍMBICAENCEFALITIS AUTOINMUNEinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesis