Espinoza Díaz, Cristóbal IgnacioLeón Criollo, Karen Andrea2024-12-162024-12-162024León Criollo, K.A. (2024) Eficacia de la monoterapia versus la terapia combinada para el tratamiento de la enfermedad de Chagas: revisión sistemática. Universidad Católica de Cuenca10BT2024-TMed-113https://dspace.ucacue.edu.ec/handle/ucacue/18952Introducción: Revisión sistémica sobre la efectividad de la monoterapia y terapia combinada en la enfermedad de Chagas. Objetivo: Evaluar la efectividad de la monoterapia frente a la terapia combinada en el tratamiento de la enfermedad de Chagas, considerando su impacto en la reducción de parasitemia, desenlaces clínicos y efectos adversos. Metodología: Incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (2012-2024) con pacientes diagnosticados en fases agudas o crónicas. Se excluyeron revisiones, tesis, y estudios no aleatorizados. Fuentes de información: bases de datos como Scopus, PubMed, EMBASE y ClinicalTrials.gov, última búsqueda realizada: noviembre de 2024. Evaluado mediante la herramienta ROB-2 de la Colaboración Cochrane para el riesgo de sesgo. Se obtuvo una síntesis de resultados con análisis cualitativo y cuantitativo de los estudios incluidos. Resultados: se analizó 20 estudios (ensayos clínicos aleatorizados y casos - control) que abarcaron 2 841 pacientes. La monoterapia con benznidazol mostró una efectividad promedio del 80%-89% en la seroconversión negativa en conteo parasitológico, pero se asoció a efectos adversos (rash, neuropatías). La combinación de benznidazol con posaconazol o nifurtimox aumentó la a 86%-96%, aunque con mayor incidencia de efectos secundarios graves. Alternativas como fexinidazol presentaron mejor tolerancia, pero menor eficacia comparativa. Conclusiones: el benznidazol es el tratamiento de referencia para la enfermedad de Chagas, especialmente en fases agudas. La terapia combinada ofrece mayores tasas de eliminación del parásito, aunque aumenta los efectos adversos, lo que limita su uso en poblaciones vulnerables. Los hallazgos respaldan un enfoque personalizado, considerando el estado clínico y la tolerancia del paciente para optimizar los resultados.Introduction: A systematic review of the effectiveness of monotherapy and combination therapy for Chagas disease. Objective: To evaluate the effectiveness of monotherapy versus combined therapy in treating Chagas disease, focusing on its impact on parasitemia reduction, clinical outcomes, and adverse effects. Methodology: Randomized clinical trials (2012–2024) involving patients diagnosed in acute or chronic phases were included. Reviews, theses, and non-randomized studies were excluded. Information sources included databases such as Scopus, PubMed, EMBASE, and ClinicalTrials.gov, with the last search conducted in November 2024. The Cochrane Collaboration assessed the risk of bias using the ROB-2 tool. The results were synthesized through qualitative and quantitative analyses of the included studies. Results: Twenty studies (randomized clinical trials and case-control studies) involving 2,841 patients were analyzed. Monotherapy with benznidazole showed an average efficacy of 80%-89% in achieving negative seroconversion in parasitological counts but was associated with adverse effects (rash, neuropathies). Combination therapy with benznidazole and posaconazole or nifurtimox increased efficacy to 86%-96%, albeit with a higher incidence of severe side effects. Alternatives such as fexinidazole demonstrated better tolerance but lower comparative efficacy. Conclusions: Benznidazole remains the reference treatment for Chagas disease, especially in acute phases. Combination therapy offers higher parasite elimination rates but is limited by increased adverse effects, restricting its use in vulnerable populations. Findings support a personalized approach that considers the clinical status and patient tolerance to optimize outcomes. Keywords: Chagas, monotherapy, combined therapy, pharmacological treatment, therapeutic efficacyapplication/pdfvii, 35 páginasspainfo:eu-repo/semantics/openAccessAtribución 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.esCHAGAS, MONOTERAPIA, TERAPIA COMBINADA, TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO, EFICACIA TERAPÉUTICAinfo:eu-repo/semantics/article