Actualización del manejo del trauma hepático grado IV y V
Fecha
2023
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Editor
Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
Abdominal trauma remains a critical health concern, particularly due to its association with liver injuries that significantly contribute to morbidity and mortality. The managing algorithm depends on various factors, including hemodynamic stability, level of consciousness, and the extent of the wounds that traverse the abdominal cavity and involve neighboring organs.
Objective: To know the appropriate surgical and non-surgical strategies for managing patients with grade IV and V hepatic trauma.
Method: A comprehensive bibliographic review was conducted, involving an extensive search for scientific articles using the virtual platform Google Scholar, which incorporates databases such as PubMed, Uptodate, Medline, and Elsevier, published within the last 5 years.
Results: According to the study conducted, the mortality rate of hepatic trauma represents 10-15%, affecting more men, in a ratio of 5-10:1 male to female respectively. CT with contrast is the Gold standard for diagnosis, with a sensitivity and specificity higher than 95%, conservative management has become the first treatment option, regardless of the degree of injury, however, the patient must meet the aforementioned criteria.
Conclusions: Currently, conservative management with angioembolization in cases of liver injury involving vascular damage and lacking associated lesions is the recommended approach, as it decreases the risk of complications, irrespective of whether it is a grade IV or V trauma. For patients with hemodynamic instability, signs of peritonitis, or suspected associated lesions with other organs, damage control surgery is performed.
Descripción
El trauma abdominal constituye actualmente un serio problema de salud, su relación con la lesión hepática aumenta la morbi-mortalidad, el algoritmo del manejo dependerá de varios factores como: la estabilidad hemodinámica, estado de conciencia integro, heridas que atraviesen la cavidad abdominal y comprometa órganos adyacentes.
Objetivo: Conocer el adecuado manejo tanto quirúrgico como no quirúrgico en pacientes que han sufrido trauma hepático grado IV y V.
Método: El tipo de revisión será una revisión bibliográfica, en la cual se realizará una búsqueda exhaustiva de artículos científicos, se indagará en la plataforma virtual Google Académico, que abarca bases de datos tipo: PubMed, Uptodate, Medline, Elsevier, publicados en los últimos 5 años.
Resultados: Según el estudio realizado, la tasa de mortalidad del trauma hepático representa el 10-15%, afecta más a hombres, en una relación 5-10:1 hombre, mujer respectivamente. La TAC con contrataste es el Gold estándar para el diagnóstico, con una sensibilidad y una especificidad superior a 95%, el manejo conservador se ha convertido en la primera opción de tratamiento, sin importar el grado de lesión que se presente, sin embargo, el paciente debe cumplir criterios ya mencionados.
Conclusiones: actualmente el manejo conservador con la angioembolización en lesión hepática con daño vascular y sin lesiones asociadas es la conducta apropiada ya que disminuye el riesgo de comorbilidades independientemente si es trauma grado IV o V, en pacientes con inestabilidad hemodinámica, con signos de peritonitis o sospecha de lesiones asociadas con otros órganos, se realiza una cirugía de control de daños.
Palabras clave
trauma hepático, manejo no operatorio, angioembolización, hemorragia, actividad hemodinámica.
Citación
Alao Alao, M.V. (2023) Actualización del manejo del trauma hepático grado IV y V. Universidad Católica de Cuenca
