Cirugía apical en dientes con perforación radicular: enfoque terapéutico y resultados clínicos. Reporte de un caso clínico

Abstract

Introducción: Las perforaciones radiculares representan una de las complicaciones más desafiantes en endodoncia, especialmente cuando se localizan en el tercio medio o cervical, donde el pronóstico tiende a ser reservado. La incorporación de materiales biocerámicos mejoro notablemente la tasa de éxito en el sellado de perforaciones, gracias a su biocompatibilidad y capacidad para inducir reparación tisular. Objetivo: Presentar el manejo clínico y microquirúrgico de una perforación radicular vestibular y distal en el diente 2.1, previamente tratado, así como su evolución clínica y radiográfica a seis meses. Materiales y métodos: Se realizó retratamiento endodóntico con técnica de compactación vertical, seguido de microcirugía apical para sellado de perforaciones con Biodentine® (Septodont, Francia). La retro preparación se efectuó con puntas ultrasónicas NSK ProUltra® ED45 (NSK América Corp., EE. UU.). Se documentaron hallazgos clínicos, radiográficos y tomográficos, y se efectuaron controles a los 15 días, 1 mes y 6 meses. Resultados: La paciente evolucionó favorablemente, sin dolor ni inflamación. Las pruebas de percusión y palpación fueron negativas, y la tomografía de control evidenció reducción significativa de la lesión periapical y neoformación ósea reparativa. Conclusiones: Aunque las perforaciones radiculares múltiples presentan un pronóstico reservado, la aplicación de técnicas microquirúrgicas y materiales biocerámicos permitió conservar la pieza dentaria y lograr una reparación funcional y estética satisfactoria