Actualización del manejo clínico- terapéutico según la clasificación de Hinchey modificada de la enfermedad diverticular. Revisión Sistemática
Fecha
2024
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Editor
Universidad Católica de Cuenca.
Resumen
According to the modified Hinchey classification, diverticular disease is classified into uncomplicated and complicated diverticulitis (stenosis, perforation, abscess, or fistula), which can range from mild clinical symptoms to peritonitis and hemodynamic instability. The therapeutic management of acute uncomplicated diverticulitis (AUD) (0a and Ia) is based on symptom control. In contrast, complicated diverticulitis is based on surgical intervention, with the Hartmann procedure being the treatment of choice. Objective: To investigate the update on clinical-therapeutic management according to the modified Hinchey classification of diverticular disease. Methodology: A descriptive systematic review was conducted using a qualitative approach and a non-experimental design structured according to PRISMA 2020 guidelines. The information was based on scientific articles from PubMed, Google Scholar, SciELO, Elsevier, and NIH databases. Results: Twenty-seven articles were included in this review. PubMed: 9 articles, Google Scholar: 3 articles, SciELO: 1 article, NIH: 11 articles, and Elsevier: 3 articles. Conclusions: There is increasing evidence that not treating uncomplicated colonic diverticulitis with antibiotics is a safe and effective treatment alternative. In cases of Hinchey I and II, fluids, analgesia, and antibiotic therapy should be administered, and in cases of Hinchey II, percutaneous drainage will be evaluated according to the abscess size. Treatment in patients with Hinchey III to IV consists of emergency surgical intervention, with the Hartmann procedure being the most commonly used.
Keywords: diverticulitis, diverticular disease, Hinchey, Hartmann procedure, treatment
Descripción
Según la clasificación de Hinchey modificada la enfermedad diverticular se clasifica en diverticulitis no complicada y complicada (estenosis, perforación, absceso o fístula), que puede presentarse desde un cuadro clínico leve hasta una peritonitis e inestabilidad hemodinámica. El manejo terapéutico de la diverticulitis aguda (DA) no complicada (0a y Ia) se basa en controlar los síntomas, mientras que la complicada se basa en la intervención quirúrgica siendo de elección el procedimiento de Hartmann. Objetivo: Investigar la actualización del manejo clínico-terapéutico según la clasificación de Hinchey modificada de la enfermedad diverticular Metodología: Se realizó una revisión sistemática de tipo descriptivo, con enfoque cualitativo, diseño no experimental, estructurado según las guías PRISMA 2020. La información de baso en artículos científicos tales como PubMed, Google Scholar, SciELO, Elsevier y NIH. Resultados: Se incluyeron 27 artículos para la redacción de esta revisión. PubMed: 9 artículos, Google Académico: 3 artículos, SciELO: 1 artículo, NIH: 11 artículos y Elsevier: 3 artículos. Conclusiones: Cada vez existen pruebas de no tratar la diverticulitis colónica no complicada con antibióticos es una alternativa de tratamiento seguro y eficaz. En el caso de Hinchey I y II se debe administrar líquidos, analgesia y antibioticoterapia, en los casos de Hinchey II se evaluará la realización de drenaje percutáneo acorde al tamaño del absceso. En pacientes con Hinchey III al IV el tratamiento consiste en intervención quirúrgica de urgencia, siendo el procedimiento de Hartmann el más utilizado.
Palabras clave
DIVERTICULITIS AGUDA, ENFERMEDAD DIVERTICULAR, HINCHEY MODIFICADA, PROCEDIMIENTO DE HARTMANN, TRATAMIENTO
Citación
Lalvay Zambrano, D.S. (2024) Actualización del manejo clínico- terapéutico según la clasificación de Hinchey modificada de la enfermedad diverticular. Revisión Sistemática. Universidad Católica de Cuenca
